Cholera: historical perspectives
John Snow: identified contaminated water as the
source of cholera spreading through London in 1849.
Robert Koch: credited with identifying V. cholerae
during the fifth pandemic in 1883.
Filippo Pacini: was really the first to identify
the organism in Italy in 1854.
Vibrio cholera and other Vibrios
Family: Vibrionaceae
Genus: Vibrio
Gram-negative rods
Single polar flagellum
Rapid linear motility
Natural habitat: environmental waters
Vibrio cholerae
Structure is similar to the Enterobactericeae
O antigen (cell surface lipopolysaccharide)
H antigen (flagellar antigen)
> 150 serotypes based on the O antigen
2 serotypes are associated with Cholera
O1 and O139
طبقه بندي تشخيصي بيماري :
nمظنون :
n اسهال حاد آبكي بدون درد و فاقد خون
nمحتمل :
nفرد مظنون در يك منطقه اندميك يا در طي يك اپيدمي كه دچار دفعات زياد و غير قابل شمارش اسهال آب برنجي و استفراغ ناگهاني بدون احساس قبلي حالت تهوع وبدون فشار شود.
nقطعي :
nجداكردن ميكروارگانيسم از مدفوع يا مواد استفراغي
nآزمايش ميكروسكوپي DARK-FIELD مدفوع تازه جهت ديدن باسيلهاي زنده
nروشهاي سرولوژي آگلوتيناسيون- ايمنوفلوئورسانس
درمان
nتجويز مايع و الكتروليت كافي بر اساس نوع دهيدراتاسيون (MILD-MODERATE- SEVER )
nتجويز آنتي بيوتيك مناسب كه كمك به كنترل بهتر بيماري مي كند و به صورت كمك درمان استفاده ميشود
nآنتي بيوتيك مناسب در بزرگسالان داكسي سيكلين ( بصورت تك دوز 300mg ) مي باشد .
n– درخانمهاي حامله داروي انتخابي فورازوليدون4بار در روز به مدت 3 روز با دوز 100mg است .
n– در اطفال داروي انتخابي تريمتوپريوم-سولفامتوكسازول بر اساس 5mg/kg تريمتوپريوم است (به مدت 3روز وهر روز 2 بار)
nاستفاده از ORS مرگ ناشي از وبا را از 50 % درصد به يك درصد تقليل داده است .
n
nنكته مهم :براي تشخيص و شروع درمان نيازي به تاييد باكتريولوژيك نيست و با تشخيص باليني درمان شروع مي شود
پیشگیری
nرعايت بهداشت فردي خصوصا شستشوي دستها قبل از غذا خوردن و بعد از هر اجابت مزاج با آب و صابون
nاستفاده از آب بهداشتي براي نوشيدن و شستن مواد غذايي
nاستفاده از يخ بهداشتي
nدر صورت استفاده از مواد غذايي كه قبلا پخته شده است حتما بايد آنها را كاملا داغ كنيم .
نازی –
عالی بود دنبالش بودم بلاخره پیداش کردم